danym

Como é sabido de alguns o Hospital de São João tem uma equipa de pneumologia multidisciplinar onde se inclui o fisioterapeuta Miguel Gonçalves que hoje passou no telejornal uma reportagem sobre a descanulação de um paciente tetraplégico com lesão alta.
Para quem não viu deixo o link
Vão até ao minuto 26 e 8 segundos a não ser que queiram ver o telejornal completo.

http://ww1.rtp.pt/multimedia/index.php?vid=1

cumprimentos

ktreta

Olá
Gostaria de saber como é que lesões altas que condicionam a utilização do diafragma podem ficar sem ventilação assistida (como na peça o rapaz da cadeira de rodas). Já agora que tipo de protocolo é usado no HSJõao, que pelos vistos já é utilizado com exito algum tempo.
Saudações
Ktreta

danym

As lesões altas não podem ficar sem ventilação assistida! Os pacientes ficam na mesma ligados ao ventilador...o que muda é a interface que passa a ser não invasiva. Não conheço a fundo qual a lesão do Sr que se apresenta em cadeira de rodas e que era empresário, mas o paciente depois de insuflar um ciclo de volume de ar consegue ter autonomia para falar mas depois tem de voltar à peça bocal. No entanto existe também uma respiração chamada glossofaríngea (também conhecida por Respiração de Sapo) que lhes permite introduzir ar para os pulmões sem necessidade de um ventilador por algum tempo. Mas depende do treino do paciente e da lesão!
Quanto ao protocolo consiste essencialmente no uso de técnicas de desobstrução brônquica como o uso da tosse assistida manual e mecanicamente, ensino à familia/cuidador, o uso de ajudas técnicas aos músculos inspiratórios e sobretudo a utilização da Ventilação Mecânica Não Invasiva.
Mas para mais informações o melhor é contactar o próprio Fisioterapeuta da Pneumologia do HSJ - Ft. Miguel Gonçalves

Carlinha

depende da altura da lesão.
lesões a cima de C3, dependente toda a vida da ventilação.
já existem "marcapassos" para lesões frénicas baixas.
em lesões mais baixas (C5 por exemplo) a estimulação eléctrica do diafragma é bem aceita assim como a estimulação frénica em C3 tb.
há um livro de Fisioterapia voltado somente para esta questão.
procure "Luiz Carlos Slutzky".
Bolas, não dá mais para ver o vídeo...
Danym, existe alguma possibilidade de baixá-lo?

danym

http://ww1.rtp.pt/multimedia/index.p...1098&arquivo=0

Ver vídeo de 21.04.2008 --> 1ª parte

O doente deste vídeo é uma lesão de nível C2.



Edit: Ktreta, o Sr com lesão alta deve ainda ter algum diafragma penso que será uma lesão de C4-C5 que lhe permite autonomia ventilatória para falar.

ftduarte

Olá, caros colegas

Não sei se alguém me pode ajudar. Queria ter acesso ao vídeo desta reportagem para utilizá-lo numa apresentação de um trabalho, mais propriamente a minha monografia, mas já não está disponível na página da RTP. A RTP pede-me pelo menos 65euros para me fornecer o dvd com a reportagem, o que é um exagero por uma reportagem de uns minutos. Será que alguém me pode ajudar?

Obrigado

Cumprimentos e saudações terapêuticas

silvialeal

Olá!
Entra em contacto com o terapeuta Miguel Gonçalves para o Hospital de S. João porque ele deve ter o vídeo e pode ser que disponibilize uma cópia.