hérnia discal

[kitano]

Caros colegas,

nesta minha primeira participação gostaria de lançar um tema para debate e conhecer a vossa opinião profissional.

uma hérnia discal trata-se de uma condição clinica na qual a fisioterapia pode intervir.
de que forma?
apenas eliminando a/as causa/as e limitando as consequências, travando o processo?
ou será que existem formas (dentro da fisioterapia) de reverter este processo?

espero que o tema desperte algum interesse, principalmente no seio daqueles que também intervenham segundo modelos como Maitland, Cadeias Musculares, etc.
aguardo as vossas contribuições :wink:

[Fportela]

Caro colega!
Essa é uma pergunta que pode levar panos para mangas! Mas tal como, eu também espero que incite à discussão/debate!
Penso que antes de mais era preciso definir o tipo de hérnia discal, e a sua verdadeira causa! E então aí trabalhar no sentido de minimizar os danos e impedir a progressão! Apesar de gostar do termo "reverter", admito que nunca trabalhei nesse sentido directamente!
Abraço!

[Hélder Abreu]

Queria antes de mais, referir que este é um tema de grande interesse para mim e gostaria de saber quais as técnicas mais utilizadas por colegas aqui no fórum no "tratamento" de hérnias discais.
Já agora, alguém costuma recorrer à tensão neural quando existe sintomatologia para o membro inferior? Resultados?
Desde já agradeço as vossas respostas.

Cumprimentos.
Hélder Abreu

[Dr Edoardo Macario]

Caro colega como foi dito por outro é necessário saber o tipo de hérnia e também a graduação da mesma. Aqui no Brasil trabalhamos com a possibilidade de reverção, porém em hérnias leves. Mas é importante atenuar os sintomas e se possível eliminá-los. Talvez essa seja a melhor dica no momento. Quanto ao Maitland, acho uma técnica muito boa e junto com o Mullygan formam as principais técnicas para o reequilíbrio muscular e alguns cursos são até aprovados pelo Manual Concepts.

[patricialves]

O método de mackenzie inside principalmente sobre a patologia discal.
Os seus fundamentos de avaliação e tratamento vão no sentido de regredir e facilitar a "cicatrização" do disco, pois, quando temos dor, esta indica-nos duas coisas: 1)que o processo de herniação está a tocar no anilus fibroso(melhor prognóstico) ou que já rompeu completamente o anel fibroso(pior prognóstico).

daí que o mais importante é perceber pela avaliação que tipo de "derangement" temos para depois decidir pela melhor intervenção tendo sempre em mente o prognóstico da mesma.

[kitano]

Cara colega Patricia Alves,

Muito obrigado pela sua participação,
como não conheço o método de mackenzie (nunca fiz a formação), achei a sua explicação sucinta mas deveras esclarecedora!!
A dúvida que lhe coloco é... estando verificado o pior prognóstico, com rompimento do anel fibroso, no método de mackenzie (com o qual parece estar familiarizada) existe intervenção que permita alguma regressão e até alguma cicatrização do disco?

cumprimentos!

[patricialves]

Sim, no mínimo como um trabalho pré e/ou pós operatório e no máximo com o objectivo de regressão da hérnia e posteriormente a recuperação do disco.

Quanto ao método de mackenzie está agendada formações em lisboa e porto para o outono. É recomendável...

[Fportela]

Parece interessante o método. Pode partilhar mais informações sobre as formações ?!
Abraço

[rute]

Eu fiz a formação da tecnica de Mckenzie na coluna lombar e no inicio de Outubro vai existir um curso para a cervical na escola superior de saude cruz vermelha em Lisboa, mas se ligar para a APF eles dão-lhe promenores.
Devo dizer-lhe que existem sempre muitas inscrições caso esteja interessado em ir fazer.
Cumprimentos
Rute

[melissa mezzari]

Bom, a base para o sucesso do tratamento para hérnia, independente de sua localização e nível é, basicamente: alongamento MMII e coluna lombar e fortalecimento dos estabilizadores da coluna que incluem além de paravertebrais e abdominais, a musculatura dos MMII.
A hidrocinesioterapia em uma primeira fase de tratamento é uma ótima indicação. Na evolução, treino em solo, intercalado com sessões de RPG e pilates, por exemplo.
Não acredito em métodos que regridam a hérnia, como por exemplo, o método mackenzie, embora aprecie a técnica, até pq, a hérnia qdo regride, se dá num prazo de 30 a 45 dias. Mas acredito no reforço muscular q ele possa proporcionar...

[gramendes]

alongamento MMII e coluna lombar e fortalecimento dos estabilizadores da coluna que incluem além de paravertebrais e abdominais, a musculatura dos MMII.



Claro, mas quando há contacto com a face dural anterior e esta já produziu aderências intra durais,...pois é,...isto resulta que nem "gingas"!
Apenas se acelera o "encurtamento do sistema nervoso Central". Depois temos a cirurgia como único recurso e muitas vezes com péssimos resultados.
É engraçado verificar como a maioria apenas pensa na patologia "local" e esqueçe a "acessória" directamente a ela ligada. Penso que devem ir um pouco mais "dentro" do sistema e não generalizar a observação/intervenção á superficíe do mesmo.

"Regressão discal",...ui....é um termo um pouco forte, não? Depois de rompido o anel fibroso, depois de serem criadas aderências/fibroses/osteofitoses de compensação,..é me muito dificíl imaginar como é que conseguimos "regredir uma hérnia de disco" ("Partir" uma estructura rigída através de uma mole sem acesso directo á mesma????) .

Obrigado

[campanholineto]

Tenho uma dúvida e talvez vc´s possam me ajudar.

A hernia de disco lombar, principalmente entre L3-L4, é agravada pelo impacto durante a corrida, trote, caminhada ou pelos movimentos de flexão, extensão e rotação da coluna?? Quais movimentos devem ser evitados quando há diagnostico de hernia na região citada??Muitas pessoas agem como se a hernia de disco fosse o atestado de aposentadoria das atividades físicas, se entregando de vez ao estilo de vida sedentário e usando-a como desculpa pela inatividade.
Os mesmos cuidados q se deve tomar com a hernia tbm são utilizados para protução discal?

Grato, desde já agradeço a atenção e oportunidade do contato.

José Campanholi Neto.

[joaomoreira]

A Hérnia como degenerescência do disco que é agrava com movimentos repetidos com elevada carga como os que sugeriu.Em relação a haver ou não protusão isso so pode ser confirmado por exame imagiologico e daí depende quais os movimentos que agravam a situação.Sugiro que se tenha primeiro noção da extensão da lesão, para depois conhecer os limites de actividade para que a situação não se agrave.
Qualquer dúvida disponha
Cumprimentos

João Moreira

[Fraga]

Segundo a minha bibliografia, ficamos em aguas de bacalhau, uns dizem que não se deve fazer nada (só pós operatório), outros dizem que devemos fazer mas em certas condições e há quem afirme que sim senhor isto é só para a fisioterapia. Há para todos os gostos é à escolha do freguês.

[gramendes]

Caros colegas

Tudo depende da localização, extensão e patologia da mesma. Há casos em que se pode fazer reforço da musculatura e outros em que nem se deve "mobilizar". A avaliação estructural e biomecânica é fundamental, não esquecendo a funcional. Há casos em que há impacto nefasto com actividades como a corrida e outros em que isso é benéfico. Cada caso é um caso e para qualquer patologia "não há receitas".

Um Abraço