Carlinha
29-03-05, 20:11
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O que é o recrutamento alveolar e por que fazê-lo na síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA)?
Na SDRA há extensas áreas colapsadas que se constituem em áreas de baixa V/Q ou shunt e, portanto, contribuem para a hipoxemia. A tentativa de abertura dessas áreas com a oferta do volume corrente, a cada ciclo da ventilação mecânica, acaba gerando altas pressões nos tecidos, lesando-os. Por isso, estratégias ventilatórias que promovam a abertura dessas áreas, ditas manobras de recrutamento alveolar, são recomendadas na ventilação mecânica da SDRA.
Depois de recrutados, os alvéolos deverão ser mantidos abertos, o que será possível com a utilização de níveis adequados de PEEP. É interessante notar que a mesma PEEP que mantém os alvéolos abertos após o recrutamento não é suficiente para abri-los, em função da chamada histerese pulmonar. Histerese pulmonar é o nome dado para o fato de que a pressão gerada na inspiração, quando um dado volume encontra-se nos pulmões, na expiração, consegue manter um volume maior dentro dos pulmões.
Benefícios do recrutamento alveolar na SDRA :
o recrutamento alveolar é capaz de melhorar a oxigenação do paciente;
a abertura dos alvéolos permite melhor distribuição do volume corrente, com geração de menores pressões transpulmonares;
a manutenção dos alvéolos abertos protege-os da lesão induzida pela abertura e fechamento cíclicos;
as manobras de recrutamento aumentam a eficiência da PEEP em manter os alvéolos abertos.
O que é o recrutamento alveolar e por que fazê-lo na síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA)?
Na SDRA há extensas áreas colapsadas que se constituem em áreas de baixa V/Q ou shunt e, portanto, contribuem para a hipoxemia. A tentativa de abertura dessas áreas com a oferta do volume corrente, a cada ciclo da ventilação mecânica, acaba gerando altas pressões nos tecidos, lesando-os. Por isso, estratégias ventilatórias que promovam a abertura dessas áreas, ditas manobras de recrutamento alveolar, são recomendadas na ventilação mecânica da SDRA.
Depois de recrutados, os alvéolos deverão ser mantidos abertos, o que será possível com a utilização de níveis adequados de PEEP. É interessante notar que a mesma PEEP que mantém os alvéolos abertos após o recrutamento não é suficiente para abri-los, em função da chamada histerese pulmonar. Histerese pulmonar é o nome dado para o fato de que a pressão gerada na inspiração, quando um dado volume encontra-se nos pulmões, na expiração, consegue manter um volume maior dentro dos pulmões.
Benefícios do recrutamento alveolar na SDRA :
o recrutamento alveolar é capaz de melhorar a oxigenação do paciente;
a abertura dos alvéolos permite melhor distribuição do volume corrente, com geração de menores pressões transpulmonares;
a manutenção dos alvéolos abertos protege-os da lesão induzida pela abertura e fechamento cíclicos;
as manobras de recrutamento aumentam a eficiência da PEEP em manter os alvéolos abertos.