dor no tornozelo - ajuda luciano@mackenzie.br

[braincream]

PRATICO MUSCULAÇÃO HÁ 15 ANOS. ATUALMENTE COM 38 COMCEI A SENTIR DORES NA PANTURRILHA DIREITA. AO FAZER UMA RM O EXAME ACUSOU:
RM


discreta proeminência do processo anterior do calcâneo
ausência de derrame articular significativo
superfícies regulares
tendão fibular curto afilado, com sinais de lesão parcial longitudinal crônica tipo split nos seus trajetos retro e inframaleolar, numa extensão de aproximadamente 2,5 cm
endinopatia distal do tibial posterior junto na inserção navicular, sem rupturas
demais tendões preservados
tendão calcâneocom espessura e senais normais
acentuado afilamento cicatricional das fibras profundas do folheto tibio-talar do complexo ligamentar deltóide
ligamentos tíbio fibulares íntegros
fáscia plantar com espessura e sinais normais
seios do tarso livre
planos musculares anatômicos, sem evidência de lesão.
É SÉRIO?
NECESSITAREI DE CIRURGIA?
COMO ALONGAR?

OBRIGADO

[marcio aleixo]

Meu caro,

Pelo que entendi da sua RM, você tem um esporão de calcâneo (como nós chamamos aqui no brasil, não sei se em Portugal se diz o mesmo), um dos motivos desse esporão é o encurtamento da panturrilha (solear e gastrocnêmios), o ideal é você procurar um fisioterapeuta e ser avaliado com alguns testes específicos para poder fechar um diagnóstico real e traçar um plano de tratamento adequado para a tua lesão.
Aconselho procurar a Hidroterapaia.

Atenciosamente,

Marcio Aleixo
Fisioterapeuta
Professor Universitário de Cinesioterapia e Fisioterapia Desportiva.

[M.A.]

Caro Marcio Aleixo, se tudo que é "esporão do calcâneo" tivesse origem num uncurtamento muscular a vida era muito fácil para nós, fisioterapeutas. Não me leve a mal mas acho isso uma visão muito simplista do problema. Não se esqueça que inúmeros pacientes com essa patologia apresentam um "pé plano" com um estiramento excessivo da musculatura que mencionou e da musculatura inrínsica do pé. Outro ponto que discordo é da recomendação da hidroterapia como um elixir para tudo. Tudo bem que pode ser um complemento interessante mas apenas isso!

Atentamente, M.A.

[marcio aleixo]

Caro M.A.,

Concordo com você da minha resposta se muito simplista, mas se você leu tudo que eu escrevi, simplismente eu orientei o cidadão a procurar um fisioterapeuta para se fazer uma avaliação e FECHAR UM DIAGNÓSTICO, então meu amigo, não se precipite em questionar minha resposta, e em relação ao esporão eu te dou 96 artigos de pesquisa de campo indexados que relatam em 98% a causa do esporão de calcâneo e se vc não viu o resultado do exame dele tem um item que diz "fáscia plantar com espessura e sinais normais", isso "na minha visão" está normal, sem pé plano.
Antes de criticar um companheiro de profissão seja ético e pesquise.

Atensiosamente,

Marcio Aleixo

[gramendes]

:badgrin::lol: OLÁ

Acho interessante este "despique" apesar de concordar com ambos.
Mas caros colegas, não se esqueçeram por acaso de ler bem o relatório da RM???
Há ali "mais qualquer coisinha",...por exemplo,...no tendão....:wink: Não sei, mas eu elegia maior atenção, se calhar, a este pormenor! O esporão,...poderá ser consequência e não a causa???.... Avaliar e depois...

A avaliação do fisio é muito importante,...mas cuidado,....lembrem-se que o rapaz é atleta (musculação, a qual ele não refere se é com ou sem acompanhamento).
Não sou expert em medicina desportiva, mas acompanho alguns atletas, sobretudo de desportos motorizados em que as lesões tendinosas estão na ordem do dia. A experiência, ensinou-me a ser cautelosa na observação!!!

Um abraço a todos

[gramendes]

...Pois é,...colega Marcio

Antes de "atirar um diagnóstico", não se esqueça de ser cauteloso na observação!
Eu também lhe posso dar muitos artigos sobre "lesões de fadiga e stress musculo-ligamentares" ao nível da tibio-társica. De certeza que nesses 98% de artigos que menciona, encontrará referência á "alteração da descarga" e á "lesão de stress" sem "alteração estructural da fáscia plantar".

Obrigado

Não se ofenda, ...é apenas a história do ovo e da galinha e o paradigma em saber qual é que apareceu primeiro!

[jclscosta]

A primeira coisa a fazer é apresentar essa RM ao médico que a mandou fazer, seja Ortopedista, Fisiatra, especialista em Medicina Desportiva, etc.

A avaliação será feita e isso será discutido. Muitas vezes as RM podem apresentar falsos negativos e/ou falsos positivos.

A fisioterapia virá de seguida, se tiver indicação para tal.

Sejam correctos e éticos para com os doentes, não atirem "sugestões" de tratamento para o ar, bem como diagnósticos fantasiosos, sem terem o doente à frente e ... sem saberem interpretar meios complementares de diagnóstico (RM), o que visivelmente aqui aconteceu.

As melhoras, braincream.
Cumprimentos.

[M.A.]

A primeira coisa a fazer é apresentar essa RM ao médico que a mandou fazer, seja Ortopedista, Fisiatra, especialista em Medicina Desportiva, etc.

A avaliação será feita e isso será discutido. Muitas vezes as RM podem apresentar falsos negativos e/ou falsos positivos.

A fisioterapia virá de seguida, se tiver indicação para tal.

Sejam correctos e éticos para com os doentes, não atirem "sugestões" de tratamento para o ar, bem como diagnósticos fantasiosos, sem terem o doente à frente e ... sem saberem interpretar meios complementares de diagnóstico (RM), o que visivelmente aqui aconteceu.

As melhoras, braincream.
Cumprimentos.

Ninguém fantasiou nenhum diagnóstico, apenas discutimos o relatório (que aliás deve ter sido escrito por alguém que percebe mais de RM que todos nós juntos).
Abaço,

[gramendes]

Olá



"....... sem saberem interpretar meios complementares de diagnóstico (RM), o que visivelmente aqui aconteceu."



Para interpretrar uma RM, ou qualquer outro exame, é necessário tê-lo á frente! Desta forma, também não se pode dizer que ela foi ou não bem interpretada. Isso não é o ponto de discussão.:doubt: Somos todos diferentes, temos experiências profissionais diferentes e isto reflecte-se nas "elacções" que fazemos quer no plano do diagnóstico, quer no terapêutico. Mas sempre devemos ser "humildes" perante a patologia. Quando partimos do princípio que já "sabemos tudo", normalmente "enfiamos é os pés pelas mãos"; pois isso impede-nos de "VER", apenas somos capazes de observar os dados que queremos ver e é, infelizmente nessas situações que o paciente sempre fica a perder.
Discutir um "possível diagnóstico" num foro publico, não me parece "potencialmente" perigoso. A final, sempre nos aguça o "ego" e sempre ficamos a aprender mais um bocadinho com os outros.

Um BOM ANO para todos

[gramendes]

Quanto a isto M.A.....


....que aliás deve ter sido escrito por alguém que percebe mais de RM que todos nós juntos...

Ás vezes tenho muitassssss :badgrin::wink::evil:ssssssss dúvidas!!!

:biggrin: Desculpem, mas tenho um "diabinho" cá dentro que ás vezes resolve soltar-se. :lol:
A última RM que vi vinha com o relatório "sem sinais evidentes de lesão osteoarticular",.... mas as imagens apresentavam fractura do corpo e lâmina de L4. Foi um exame pedido pelo médico de familía, pois o sr. tinha caído de umas escadas e como já tinha ido ao hospital e "estava tudo bem",... mas ele continuava com dores e sinais neurológicos, ela achou melhor pedir-lhe uma RM uma vez que no "RX não se conseguia ver nada".

Resultado: relatórios normais
Exame: lesão grave com necessidade de fixação urgente

Conclusão: cirúrgia 9 dias depois, graças á "ajuda no diagnóstico" de uma fisio.....:badgrin::badgrin::wink: .... alguém que percebe "pouco do assunto"

Enfim, são histórias que todos conhecemos...

[M.A.]

São casos raros (espero)! :rolleyes:

[gramendes]

Era bom que fossem "raros", mas infelizmente .... não são, e quando entramos no diagnóstico da lesão secundária vertebro-medular através de RM, então são mesmo muito raros!!! :wink:

E também estou em crer que os nossos colegas da medicina desportiva também devem ter uma opinião parecida com a minha.