Pseudo Artrose Do Escafoide ?

[Músico]

Olá amigos,
No ano de 1995 tive um acidente de motocicleta, e fui levado ao pronto atendimento, onde foram feitos todos os procedimentos de raio-x e etc. Não foi encontrada nenhuma fratura na ocasião, e minha mão foi mobilizada com tala de gesso entre 20 e 30 dias.
O Fato é que sou Músico profissional, mas precisamente baterista e tenho uma grande sobrecarga nas articulações do punho. De dois anos para cá venho sentindo dores fortíssimas devido aos excessos do trabalho tomei antiflamatórios a base de paracetamol, corte-koides e etc., logo essas dores sumiram e a vida voltou ao normal. Procurei ortopedistas, fiz ultra sonografias, raios-X e nada fora encontrado, somente um sisto sinovial.
Mas, devido a volta das dores procurei novamente um especialista, aliás, três especialistas em cirurgias de mão e punho onde todos passaram o mesmo exame de imagem através da técnica de ressonância magnética e fora identificado o famoso "PSEUDO ATROSE DE ESCAFOIDE".
Estou fazendo fisioterapia e as dores melhoraram, porém nenhum ortopedista garante o sucesso da cirurgia para exercer minha profissão após o tempo de recuperação.
Será que alguém conhece alguma técnica ou método que auxilie no tratamento, ágüem teve sucesso total após a cirurgia, alguma sugestão, dicas ???
Desde já agradeço ao leitor pela paciência, atenção e muito obrigado pelo espaço aqui.

Márcio Costa.

[M.A.]

Caro Márcio, uma vez que já se encontra a fazer fisioterapia e refere melhorias por que não atrasar a decisão da cirurgia? Caso acabe por optar pela cirurgia peça para que o cirurgião lhe explique ao pormenor aquilo que está a pensar fazer!!!

[Músico]

Caro Amigo, Desde já agradeço por sua opinião e empenho nesta orientação.

Realmente tenho obtido melhorias com a pratica da Fisioterapia, Porém não consigo obter uma resposta. O fato é que tenho todos os exames (Raios-X, radiografia digital, tomografia e ressonância magnética), já passei por quatro especialistas em cirurgias de punho e mão. Mesmo com todos os exames citados não consigo saber se realmente O PSEUDO ARTROSE, é uma lesão nova ou antiga. Isso porque se for "nova" tenho melhores chances na realização da cirurgia e tentar seguir com minha profissão por mais 10,20 anos, mesmo ficando parado para reabilitação por um ano. Ou se a lesão é "antiga" ! Porque somente agora passei a sentir as dores, digo os sintomas??

Mas a realização da cirurgia somente acontecerá o dia que não mais agüentar ou ficar totalmente impedido de tocar, fazer minha música que tanto amo... Ou Se algum cirurgião me falar que posso fazer e que tenho chances, margens de sucesso pós cirúrgico.

Obrigado pela atenção e desculpa a demora de responder ao comentário.

Márcio.

[M.A.]

Aquilo que penso é que já que nenhum especialista garante o sucesso da cirurgia mais vale continuar a apostar no sucesso da fisioterapia (que já está a dar resultado)!
As melhoras! :wink:

[Ismaelsilva]

Aquilo que penso é que já que nenhum especialista garante o sucesso da cirurgia mais vale continuar a apostar no sucesso da fisioterapia (que já está a dar resultado)!
As melhoras! :wink:


Pois as intervenções nestes casos, tem uma taxa de sucesso muito baixa, o melhor é realizar os tratamentos o menos invasivos possível!
Caso tenha melhoras com a fisioterapia, aconselho também a continuar os tratamentos!
As melhoras

[Como?]

"as intervenções nestes casos, tem uma taxa de sucesso muito baixa"

Qual é o valor da taxa? Essa taxa é referente a qualquer tipo de abordagem cirurgica?

A taxa visa que amostra?

Já sei não quer dizer! Reconheço que a sua experiencia neste tipo de patologia é tão elevada que não se vai dar ao trabalhar de revelar o valor da taxa, nem a literatura em que se baseia.

Empiricamente??? Não me parece que seja o caminho.

Depois eu sou do contra. OK, continuamos a falar por falar.

[gramendes]

Caro colega "como?"

Pois eu tenho outra dúvida. Explique-me como é que obtem a funcionalidade total da mão com uma extirpação total ou parcial do escafóide. Lembre-se que temos um baterista para aconselhar e não um jogador de futebol.
Eu, tal como o colega Ismael, também observei uma taxa muito baixa de sucesso, no que se refere á recuperação funcional pós-cirúrgica.

Obrigado

[Como?]

Não sou capaz de lhe responder a sua questão. Não experiencia na área em causa, nem dedico o meu estudo a esta temática. Por isso, o questionei. Gostaria de saber em que literatura é que se baseia e qual é efectivamente a taxa que se referiu.

Humildemente, não domino a área e gostava de ser esclarecido.

[gramendes]

Olá "Como?"


Não sou capaz de lhe responder a sua questão. Não experiencia na área em causa, nem dedico o meu estudo a esta temática. Por isso, o questionei.

Pois.... "empiricamente" falamos por falar!....Correcto???
Já que questionou a nossa opinião, acho que deverá por si só, responder ás suas dúvidas.
Se não me tivesse "picado",..talvez agora lhe estivesse a enviar os "dados" que solicitou. Para a próxima seja "delicado" a pedir. Nessa situação teria todo o prazer em o ajudar com as "taxas". Assim???,...nop,...não me interessa se está contente ou não. Mas lembre-se,... que quem pediu o "conselho/ opinião" era um paciente e não um colega. A ele pouco lhe interessará saber se o sucesso é "0,37 na variante xpto ou 0,03 na de hubx". Aquilo que ele quer mesmo saber, é se fica ou não "igual" ao que estava antes da fractura. Sabe-lhe responder a isso?

:smile:,..."recém formado", não?


Obrigado

[Como?]

Não sei responder ao doente, nem mesmo consigo fazer prognósticos. Sou mesmo recém-licenciado. Não tenho grande experiencia. Pensava que para se fazer apreciações era premente fundamentar-mo-nos. Ok, ja percebi o que é possível perceber.

No entanto, fico com a perfeita noção de que fala com grande domínio da matéria em causa. Provavelmente, deve estar a resguardar o seu conhecimento.

Obrigado,

[gramendes]

Olá Como?

A experiência é um grande livro de aprendizagem. Para um recém formado, tudo parece "claro" e tudo parece ter resposta nos "estudos publicados". Hoje em dia, debatemos muito a "qualidade versus quantidade" e na minha opinião, a "quantidade" leva vantagem na formação dos profissionais. Por outras palavras, actualmente o que verifico com regulariedade, são fisioterapeutas recem formados capazes de me "despejar" a teoria de uma avaliação de uma patologia e quando estão em frente ao paciente não sabem sequer por onde é que devem começar. Isto é na realidade "quantidade". Empilham-se certificados mas perde-se na "experimentação"/"observação". Penso que se alguma vez tivesse visto o resultado prático de uma cirugia por extirpação do escafoide (ou parte dele), entenderia rápidamente do que é que se falava. A funcionalidade da mão fica muito comprometida e isto para um músico é devastador. Significa que profissionalmente poderá ter graves problemas. Se em vez de um músico, estivesse a pedir opinião um futebolista, a opinião/decisão não iria ter grandes implicações na actividade profissional, correcto? é este tipo de cuidados que há que ter quando se responde em publico. Temos que perceber quem é que está do outro lado, pois a nossa opinião pode ser boa ou má num determinado caso. Podemos sempre "influênciar" uma decisão com aquilo que respondemos e muitas vezes as respostas não estão nos livros/estudos e sim na experiência como profissionais. Tenho quase um quarto de século como fisioterapeuta. Muita coisa já me passou pelas mãos,..encontrei muitas respostas nos livros,...mas não encontrei "todas" as respostas nos mesmos. Talvez a maior parte delas tenha encontrado directamente nos pacientes e não nos estudos que li.
A pubmed e a biomed são bons locais para procurar os estudos sobre a eficácia da cirugia/reeducação pós pseudo-artrose do escafoide. A biblioteca on-line da associação espanhola de traumatologos também tem material sobre isso.
(E só um aparte,..a "prepotência" é um dos maiores inimigos de um fisioterapeuta)

Um Abraço

[Edu@rdo]

Olha amigo apseudo-artrose acontece 6 meses após a fratura q n consolida, vc tem desde 1995, com certeza é uma lesão antiga e necessita de cirurgia, pois é a unica solução no caso de pseudoartrose do escafoide. Muita gente fala mau dessa cirurgia, mas cada caso é um caso e tenho acompanhado pesquisas com um indice de sucesso de mais de 80% de sucesso dessa cirugia. A fisioterapia n vai te curar pq esse osso cria uma cartilagem chamada de pseudoartrose ou falsa articulação e isso acontece pq o escafoide é um osso com vascularização pobre. Então qto mais tempo vc ficar sem a cirurgia pior será seu prognóstico, pois acorrerá necrose avascular podendo evoluir até o apagamento do escafoide. Então n espera pq senão vc vai ficar invalido amigo. Eu fiz a cirurgia e estou me recuperando, td de bom, boa sorte p vc e n espere! Faça a cirurgia!

[4646]

po cara eu tive uma lesão no escafoide nao diagnosticada q evoluiu p pseudo escafoide e apos 2 anos diagnosticada. fiz a cirurgia p colocar o parafuso no escafoide e me arrependo muito. ja tenho 6 meses de operado e a dor está 10 vezes maior! tudo o q eu qeria era tirar esse parafuso de meu punho e voltar a ser como antes...