Rotura parcial do Tendão de Aquiles

[sjazevedo]

Oi,

No passado dia 24 de Março, após dar um ponta-pé num lata de coca cola, fiz uma rotura parcial do Tendão de Aquiles. Fui operado no mesmo dia.
O cirurgião efectuou uma cirugia menos evasiva (apenas uns furros nos dois lados da perna e inseriu uns fios após a costura do tendão - ligar o tendão).

Estou com um gesso à já 2 semanas. Não sou atleta, nem pratico qualquer tipo de desporto.

Gostaria de saber as respostas às seguintes questões:

1) Quais serão os proximos passos para a minha recuperação?

2) "Em média", quanto tempo costuma demorar a recuperação total para este tipo de lesão?

3) Ficarei com alguma deficiência ou limitação após a recuperação?


Desde já, muito obrigado para qualquer resposta da vossa parte!

Cumps,
Steve

[Jose Rocha]

A atitude mais acertada é ir ter com um Fisioterapeuta para que ele possa fazer uma avaliação e depois elaborar o respectivo plano de tatamento ou então aconselhá-lo para outra especialidade, caso haja necessidade.

Atenção : mas antes de começar a ser observado penso que poderá pedir ao Fisioterapeuta que se identifique com a res- pectiva Cedula Profissional

[jclscosta]

Não querendo parecer ofensivo directamente para este frequentador do fórum, o copy-paste repetitivo de suas respostas desta natureza obriga a pronunciar-me ...

http://img392.imageshack.us/img392/5427/rochaxm6.jpg

A opção mais correcta será recorrer a um Ortopedista ou Fisiatra, com experiência na área, ou a um especialista ou pós-graduado em Medicina Desportiva.

Uma avaliação correcta de um doente necessita, antes de mais, de um diagnóstico correcto.

Aliada à história e observação clínica, poderá ser necessário o pedido de exames complementares de diagnóstico, de imagem ou laboratoriais, ou até, apenas uma prova terapêutica, com medicação analgésica, anti-inflamatória. Que só um médico poderá prescrever e avaliar de forma correcta.

Poderá assim ver a situação resolvida com apenas uma consulta.

Se realmente tiver indicação para fisioterapia, terá de ter, de acordo com a legislação actual, indicação médica.

De acordo com o que se tem vindo a observar ao longo dos tempos, e com diversos estudos de gestão de recursos, aliados a resultados práticos e ganhos com saúde, esta continua a ser a melhor opção, dai esta ser a usada em Portugal.

Ir directamente a um fisioterapeuta para efectuar directamente tratamentos, além de ser ilegal em Portugal, poderá ser perigoso para o doente, por várias razões.

A administração deste fórum receberá uma cópia desta mensagem, já que gostaria de saber a sua opinião sobre este tipo de "recomendações".

Com os melhores cumprimentos,
jclscosta

[TerapeutaManual]

Uma avaliação correcta de um doente necessita, antes de mais, de um diagnóstico correcto.
jclscosta

Concordo em absoluto... Mas existem vários tipos de avaliação. Se houver indicação para Fisioterapia, haverá necessidade de uma avaliação de Fisioterapia para que seja elaborado o plano de intervenção adequado. O facto do doente ter determinado diagnóstico médico não indica directamente que intervenção deverá ser aplicada... senão a Fisioterapia era resumida num livro de receitas (faz-me lembrar o velhinho e obsoleto Vade Mecum... acho que já ninguém o lê... pois não?).


De acordo com o que se tem vindo a observar ao longo dos tempos, e com diversos estudos de gestão de recursos, aliados a resultados práticos e ganhos com saúde, esta continua a ser a melhor opção, dai esta ser a usada em Portugal.


Fale-me um pouco sobre esses estudos? O que foi medido? E como? E que termo de comparação foi utilizado?
Já agora, importa-se de me fornecer as referências bibliográficas desses estudos?
Não creio que Portugal esteja na vanguarda da reabilitação ou de qualquer outra área... Não será certamente com prescrições de "dobra, estica" ou "passa creme" ou de calor ou afins que o sucesso terapêutico será atingido. Existem técnicas da área da Fisioterapia que concerteza teriam mais sucesso no tratamento dos pacientes... mas como são da área da Fisioterapia não são conhecidas por médicos... logo não são prescritas. Não falo de cor... Há investigação que comprova a eficácia de muitas técnicas de Fisioterapia: estabilização lombar (multifidus, transverso) ou cervical (flexores cervicais profundos), McKenzie, Mulligan, trigger points, etc etc etc.... basta consultar a Medline ou guidelines clínicos internacionais...

[jclscosta]

Resposta já colocada no outro tópico. Não considero os FT meros cumpridores de receitas, têm todo o direito e dever de adaptar-se à evolução da patologia e adequar tratamento. Atenção que "colaborar no diagnóstico" é diferente de "diagnosticar" ... Acho importante frisar isto.

Mas a avaliação médica primeiro é fundamental.

http://www.fisiozone.com/fisioterapia-em-geral/11433-licenciados-melhores-que-tecnicos-aux-3.html#post26028

Cumprimentos.

[TerapeutaManual]

Também é de realçar que diagnóstico médico é diferente de diagnóstico de Fisioterapia... e que tratamento médico também não é sinónimo de tratamento de Fisioterapia!
Nem eu tenho competências para fazer um diagnóstico médico nem você para fazer um diagnóstico de Fisioterapia.
Nem eu tenho competências para fazer um tratamento médico nem você para fazer um tratamento de Fisioterapia.
Para isso existem 2 profissões distintas... certo?

Se estes pontos fossem claros não existiriam mal entendidos!

[Vitor Santos]

Caro Terapeuta Manual
Como português fico ofendido com uma frase tão torpe quanto a sua :
Não creio que Portugal esteja na vanguarda da reabilitação ou de qualquer outra área
Só lhe quero referir que entre outras estamos na vanguarda da cirurgia dos TVM e em Portugal, pois se formos falar de investigação de Portugueses que devido á sua formação PORTUGUESA então não teria tempo para responder.
Não sei a quem estou a responder por isso não me alongo, mas ao postar a alguém que se encontra em Sidney faz-me sempre recordar o Benny Hill Show que ao comparar a mulher com os continentes:
..... a mulher a partir dos 60 anos é como a Austrália toda a gente sabe onde é mas ninguém lá quer ir.
No entanto pelos vistos há quem vá lá, as razões são da propriedade de cada um.
Mais posts sobre esta matéria só com ID ( pode ser nº de carta de condução pois na Austrália não existe BI).

[TerapeutaManual]

Caro Vitor Santos,

Julgo que esse não era o assunto em discussão... mas OK!
Talvez tenha exagerado quanto referi que Portugal não é exemplo em nenhuma área... mas se contextualizar a minha afirmação com o meu post, julgo que poderá compreender facilmente o que pretendo dizer... e defender: a FISIOTERAPIA! Julgo que tal é o seu objectivo, também...
Cumprimentos e viva PORTUGAL e viva a FISIOTERAPIA!

PS: Tanta agressividade era desnecessária!

[jclscosta]

Realmente a frase é infeliz, mas acredito que não o tenha feito por desdém:



Não creio que Portugal esteja na vanguarda da reabilitação ou de qualquer outra área...

Podemos não estar na vanguarda, mas conheço o trabalho de muitos bons profissionais de Reabilitação, desde Fisiatras, Fisoterapeutas, Terapeutas Ocupacionais, Terapeutas da Fala ... em sítios como o Centro Nacional de Medicina Desportiva de Lisboa, Centro de Alto Rendimento do Jamor, Hospital Curry Cabral e Alcoitão ... e sei que se o trabalho não é do mais "alto nível", só não o é apenas por limitações económicas do pais. Não é problema da dedicação nem valor dos profissionais. Viva a Reabilitação :razz:

Sei que não é o assunto principal, mas não quis "sair" deste tópico sem fazer esta referência. Cumprimentos.

[TerapeutaManual]

Concordo em pleno consigo.
Temos profissionais de muito valor em diferentes áreas, entre as quais a Fisioterapia, Terapia da Fala, TO, Medicina, etc. Acho que isso é incontestável! Até temos profissionais de maior ou igual valor a experts internacionais em algumas áreas, oriundos de países com maiores capacidades económicas do que nós!
Contudo, há outras áreas que têm que melhorar e temos que olhar para cima, para os que estão melhor do que nós, e seguir os seus exemplos, para todos podermos atingir a excelência.
Espero que este mal entendido tenha sido esclarecido... A falar é que a gente se entende...

[Miguel Faria]

Percebi a ideia que TerapeutaManual quis transmitir no seu comentário e de facto (como fisioterapeuta), não fiquei ofendido! O que estava em questão não eram as competências dos profissionais de saúde, mas sim a sua contextualização no sistema de saúde. De facto, atendendo à realidade vivida actualmente na maioria dos Hospitas, nos quais prolifera a prescrição médica, não estámos na vanguarda de coisa nenhuma. Quando se falou em diagnóstico médico por jclscosta, realço que isso é o único que considero necessário de um médico (fisiatra, ortopedista...). Quanto ao tratamento vamos comparar os resultados de um tratamento 100% prescrito pelo fisiatra com um à minha escolha e veremos depois os resultados!

[jclscosta]

... diagnóstico de Fisioterapia ...

Novamente, não é tom provocatório, mas gostaria de saber em que consiste o "diagnóstico de Fisioterapia" e qual a diferença em relação ao diagnóstico clínico.

Por ex. imaginando um conflito subacromial ... ou uma fractura transtrocantérica ... o "diagnóstico de Fisioterapia" será qual?

[TerapeutaManual]

Explicar-lho-ei com todo o gosto... e até lhe forneço bibliografia sobre isso...
Não é só o "rótulo"... o nome da patologia que direcciona o nosso raciocínio clínico... mas mais tarde explicar-lho-ei...
Mas antes... pode-me dizer que prescrição de tratamento faria para um conflito sub-acromial? Faria prescrições iguais para todos os casos de conflito sub-acromial?
Outra questão (de curiosidade)... recorre a meios complementares de diagnóstico para todos os diagnósticos que faz ou gosta de fazer uma boa avaliação clínica?
Não me esqueci... amanhã tento elucidá-lo em relação ao diagnóstico de Fisioterapia... basicamente a nossa avaliação tem como base a funcionalidade... se conhecer o ICF (julgo que sim, claro) talvez perceba melhor!

[jclscosta]

Ah, ok, também usam ICF ou derivados. Mas como sabe isso não é "especifico da fisioterapia" ... medicina e enfermagem também a usa, etc. Aguardo então a bibligrafia.

Quanto à utilização de meios complementares de diagnóstico ... é como o nome diz ... : "complementares". Se for algo com uma história e observação "chapa 5, de livro" claro que não peço mais nada.

Mas como cada vez a população que se vê é mais idosa, e o risco de aparecerem neoplasias primárias ou metástases em localizações estranha existe ... se a história clínica for estranha, bem como a observação, e tiver dúvidas, ás vezes ter um rx/eco/tac/rmn pode ser sempre uma grande ajuda. Para o diagnóstico e para o sucesso do tratamento.


...que prescrição de tratamento faria para um conflito sub-acromial? Faria prescrições iguais para todos os casos de conflito sub-acromial?!...

Como é óbvio, não é correcto falar de casos "assim por alto". Cada caso é um caso. Na maioria das vezes nem chegam às vossas mãos, como deve saber ... resolvem com repouso + gelo + aine (oral ou tópico) ...
Se resistente, reavalio depois ... talvez precise de exames complementares (rx e eventual eco ombro). Tendinite? Se necessário, nessa fase uma inflitração resolve ... ou mesoterapia ...

Mas se à observação for evidente que aquilo é tudo resultado de desequilíbrio muscular, prescrição de fortalecimento muscular dos musculos estabilizadores do ombro e exercicios para ganho de amplitude articular ... reeducação funcional do ombro ... depende sempre do terapeuta com que trabalho. Se é preciso ser mais especifico, sou-o ...

Mas estes passos são sempre adequados ao doente que tenho à frente, como é óbvio. Já agora, o que faria? Usa alguma coisa de agentes físicos? Se tivesse de escrever o seu tratamento, como o faria? Ficamos assim já esclarecidos e ouço a sua e a opinião de outros, que a queiram dizer... ^^

[Miguel Faria]

Em relação à prescrição "reeducação funcional do ombro" gostaria de dizer que o Fisiatra que realiza tal prescrição demonstra que tem consciência do que é trabalhar em equipe. Não me importaria nada trabalhar com um assim! :cool: Isso só demonstra confiança na fisioterapia e obriga ao desenvolvimento pessoal de cada fisioterapeuta responsabilizando-o no tratamento do doente!
No entanto devemos reconhecer que normalmente tal não sucede muitas vezes! :confused:

[Hugaria]

Oi,

No passado dia 24 de Março, após dar um ponta-pé num lata de coca cola, fiz uma rotura parcial do Tendão de Aquiles. Fui operado no mesmo dia.
O cirurgião efectuou uma cirugia menos evasiva (apenas uns furros nos dois lados da perna e inseriu uns fios após a costura do tendão - ligar o tendão).

Estou com um gesso à já 2 semanas. Não sou atleta, nem pratico qualquer tipo de desporto.

Gostaria de saber as respostas às seguintes questões:

1) Quais serão os proximos passos para a minha recuperação?

2) "Em média", quanto tempo costuma demorar a recuperação total para este tipo de lesão?

3) Ficarei com alguma deficiência ou limitação após a recuperação?


Desde já, muito obrigado para qualquer resposta da vossa parte!

Cumps,
Steve


Bom, mas parece-me que ninguem respondeu ao pobre rapaz...

[fisioguimaraes]

Caro Steve

Abstraindo-me destas questoes do foro etico digo-lhe mais ou menos o que o espera. 5 semanas com gesso acima do joelho (que penso que deve estar a usar) e mais 4 com bota gessada abaixo do joelho. o nome da cirurgia que lhe fizeram é sutura percutanea. tem a vantagem de ser menos invasiva, mais rapida no acto cirurgico e na recuperaçao os ganhos de flexibilidade sao mais rapidos. ou seja tem excelente indicaçao nao sendo desportista, se bem que ja tem sido usada em atletas profissionais, mas defendem alguns orotpedistas (ou pelo menos aqueles com que trabalho) que nao fica tao forte (na outra tecnica eles reforçam a sutura do tendao com um rebatimento de outro que fica la ao lado) e o risco de recidiva e maior. Para lhe ser franco do que tenho tratado na minha pratica profissional e tudo com essa tecnica e ate a data felizmente tem corrido tudo bem. Mas pronto, a partir do momento que tirar o gesso tera 4 a 6 meses de fisioterapia pela frente, com normalmente bom prognostico excepto se ocorrerem algumas complicaçoes da cicatrizaçao.


cumprimentos e boa recuperaçao

paulo barreira

[robsonluizaraujo]

Concordo em pleno consigo.
Temos profissionais de muito valor em diferentes áreas, entre as quais a Fisioterapia, Terapia da Fala, TO, Medicina, etc. Acho que isso é incontestável! Até temos profissionais de maior ou igual valor a experts internacionais em algumas áreas, oriundos de países com maiores capacidades económicas do que nós!
Contudo, há outras áreas que têm que melhorar e temos que olhar para cima, para os que estão melhor do que nós, e seguir os seus exemplos, para todos podermos atingir a excelência.
Espero que este mal entendido tenha sido esclarecido... A falar é que a gente se entende...

Ola pessoal, eu acho que em qualquer país, seja ele desenvolviso ou nao, tneha tecnologia de ponta ou nao, pode ter profissionais capacitados ou pessimos profissionais....

mas acho que saimos da questao em si sobre a lesao.
Um fisioterapeuta sim sera adequada a lesao, e tera sim um recuperação total da cirugia, e sobre o tempo de reabilitação so com uma avaliaçao para poder dar um prazo previsto, pois isso dependera do tipo de tratamento, e da sua dedicação a este tratamento.

[quercos]

ola eu sou novo aqui mas ja vivi essa aventura a 4 anos atras,so que comigo nao fizeram operacao porque eu ja fui tarde e disseram-me que ja nao havia nada a fazer.tudo aconteceu no dia 26 de dezembro de 2005 quando fui de ferias a portugal e aproveitei para ir com alguns colegas jogar footebol e foi entao que tive uma rotura parcial do tendao de aquiles mais ou menos 75% ficou danificado o medico que me viu disse logo que nao havia nada a fazer que ja nao dava para operar e o tendao ia ter que se ligar sosinho eu penssei que era tangas mas quando cheguei a alemanha disseram-me a mesma coisa simplesmente me deram uma bota especial e andei assim 4 meses agora passado quase 4 anos ainda sinto dores nos musculos na perna e sei la mais onde ja me cansei de dizer aos medicos que tenho dores mas dizem sempre a mesma coisa nao ha nada afazer vou ter que passar a viver assim.Com os melhores comprimentos me despeco.PS:Mas se alguem tiver alguma solucao para mim agradecia que me informassem Obrigado.