Caso Curioso - Diagnóstico Retracção Venosa

[Susana_26]

Olá Malta

Tenho 1 caso interessante para vos pedir ajuda:

Tenha uma paciente que fez quimioterapia por neoplasia à mama. Fez fisioterapia para tratar o ombro esquerdo e ficou bem. Na altura já referia pontaditas no braço direito.

Apareceu agora na clínica com uma limitação a nível da extensão do cotovelo direito. Continua a ser seguida por oncologia e depois de muitos exames feitos(doppler, ecografia, Rx...) e ter passado pela especialidade de cirurgia vascular fizeram-lhe um diagnóstico de retracção da veia radial superficial - ramo cefálico. Está a tomar anti-inflamatórios.Nas AVD's a limitação não a incomoda. Só lhe doi na extensão.

Tou a trabalhar como se fosse uma retracção tendinosa, mas com cautela. Vou experimentar fazer mobilização do sistema nervoso.

Alguma vez ouviram ou viram um caso semelhante?

Que fariam num caso destes?

[Fportela]

Cara Colega

É sempre difícil falar de casos/diagnósticos que não conhecemos e/ou contactamos. Pelos sintomas que refere (não diz a localização da dor), penso que está a tomar a abordagem correcta. Penso também que uma avaliação neuro-muscular da zona do pescoço e ombro seriam de considerar.
Abraço

[Susana_26]

A dor é referida na zona cotovelo. Setentar levar mais ao extremo a extensão do cotovelo a dor aumenta da zona de trajecto da veia radial.

Voltei a realizar testes. Testes passivos todos negativos com excepção da extensão do cotovelo. Resistidos no cotovelo sem dor.
Se trabalhar com encurtamento (colocando o ombro em addução a 90º) a paciente sente-se mais confortável. mas a dor é a mesma com menos repuxamento. Fazendo inclinação lateral da cabeça não existem alterações, nem com mobilização do sistema nervoso para nervo radial.

A paciente tem historial de flebite tratada na altura com anti-inflamatórios.

Ontem sofreu uma queda depois de ter tido tratamento e hoje apareceu com mais sensação de dor,mas a veia parecia menos inflamada.